Чехов Антон Павлович - Статьи, рецензии, заметки, "Врачебное дело в России". 1881 - 1902

  

  

  

  XII

  От лишаев - прикладывание серебряного пятачка. Звениг<ородский> у<езд>. Божарово.

  Ревматизм - спиртовый настой дождевых червей, наружно. Игумения Аносина монастыря Иоанна.

  Ожоги - барсучий жир; жженая рогожа со свиным салом. Звениг<ородский> у<езд>.

  Раны - листья подорожника. Моск.

  Febris intermittens - листья ricimis'а к плечам и икрам. Екатериносл.

  Icterus - янтарь в порошке. Екатериносл.

  Кашель - отвар ржаной соломы.

  Грыжи - грызут зубами. Моск.

  Ознобления - гусиное сало, жеваный горох. Екатериносл.

  Обыкновенно бабки и не поднимают даже подола роженицы, уж не говоря о внутреннем исследовании (оно абсолютно никогда не делается) и поддерживании промежности во время прорезывания головки. Их деятельность ограничивается разминанием живота (это называется "править живот", что бабки проделывают несколько раз еще и во время беременности), тисканьем в рот роженицы косы и всяким варварством, соединенным всегда с причитаниями. И уже только когда ребенок шлепнется на солому, они поднимают подол роженицы, чтобы "повить". Если выпадает ручка, о чем заявляет сама роженица, то бабки начинают за нее тащить. "Тамбовский уезд. Статистика населения и болезненности". Док<тора> В. И. Никольского. 344.

  Понос - редечный сок; отвар от ягод мозжухи. Михайловка, Звениг.

  

  

  

  

  XIII

  

  

  

  

  ГЛАДЫ

  6840 - 1332 "по всей земли велик". Соф<ийская> первая. - 1023 в Суздале. Карамзин.

  1125 - 1132 в Новгороде Карамзин.

  

  

  

  

  XIV

  

  

  

  ТАИНСТВЕННЫЕ ЧАРЫ,

  

  

  ВОЛШЕБНАЯ КНИГА ВЕЛИКИХ ОТКРЫТИЙ.

  

  

   Соч. графа Калиостро. 1876.

  См. исследование г. Глаголева, напечатанное в Воскресном Досуге, том VI, Š 137 из Гродненских ведомостей. Он разделяет колдунов на следующие градации:

  1) Колдуны случайные.

  2) Колдуны поневоле.

  3) " по убеждению и

  4) " злоумышленные.

  

   Стр. 51.

  Заговор от зубной боли. Взять 3 земляничных корешка и пустить в воду и сказать 3 раза: как эта земляника засыхает и завядает, так чтобы у раба и<мя> р<ек> зубы замирали, засыхали, занемели, чтобы червы и путина занемели по сей день, по сей час; положить эти корешки и пить с них воду. Стр. 100.

  В заговорах от трясовицы лихорадка называется:

  1. 1) Зябуха 2) Гнетища 3) Плетея 4) Месора 5) Шашая 6) Чорная 7) Тенная 8) Дида 9) Ладо 10) Омуга 11) Утеха 12) Переанда. 2. Трясовица, Огневица, Знобея, Пералея, Горькуша, Крикуша, Черькет(?), Пухлея, Желтея, Дряхлея, Дремлея... (12-я не разобрана)... Стр. 111.

  

  

  

  

   XV

  Снегирев. Русские в своих пословицах. 1831 г.

  Петр I. Его письма. 1711.

  Абевегу русских суеверий. 1786.

  Ф. Поликарпов. Лексикон трехязычный.

  Д. Бантыш-Каменский. Словарь достопамят<ных> людей Русской земли.

  Памва Берында. Лексикон словенороссийский. 1653.

  И. Сахаров. Сказания Русского народа. 1841.

  Новицкий. О духоборцах. 1832.

  Каменецкий. Народный русский лечебник.

  Ровинский. Лубочные картинки русского народа.

  Четьи-Минеи у Миши*.

  _______________

  * Слова: Четьи-Минеи у Миши вписаны карандашом.

  История о великом Княж<естве> Московском. Петрея Ерлезунда. Пер. Шемякина. М<о>сква 1867.

  Раич. История славянских народов.

  Житие Муромского благоверного князя Константина Святославича.

  Ежемесячные Сочинения 1764 г. Изъяснение сибирских древностей. Стр. 483.

  Древние Русские Стихотворения.

  Архиеп<ископ> Евгений Булгар. Разыскания о времени крещения Ольги.

  Платон. Церковная Российская История. I, 27...

  Дитмар. (Истор. современный Владимир.)

  Историческое описание Киевской Лавры.

  Поучение Мономаха.

  

  

  

  

  XVI

  

  

  

  DE OMNIBUS REBUS*

  Медицинский историк поставлен в особые условия: он пользуется даже вставками "бессмысленных переписчиков", искажавших летописи.

  У Нестора и других,** говорящих о смерти того или другого князя, ни разу не говорится о болезни, от которой произошла смерть, кроме "резанья желве"...

  В лет<описи> заносились даже такие неважные обстоятельства, как совпадение Благовещенья с Великим днем (6888 - 1380. Софийская первая. Стр. 238) и "весна велми студена" (Соф<ийская> первая. 266 стр.)

  _______________

  * Обо всем (лат.).

  ** Далее зачеркнуто: упо<минающих>.

  Язык природы не понимают потому, что он слишком прост. (Шопенгауэр).

  

  

  

  

  XVII

  Предания, отчасти и ошибочные, могут заключать в себе известную долю правды, которою пренебрегать не должна история. ...Из того, что мы имеем несколько различных изображений одного и того же факта и что легковерие примешало ко всем им обстоятельства баснословные, еще не следует заключать, что самый факт ложен.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  Ренан.

  

  

  

  

  XVIII

  

   ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ НА ФАБРИКАХ И ЗАВОДАХ

  Без малого полтораста лет тому назад, 2 сентября 1741 года, в правление принцессы Анны Брауншвейг-Люнебургской, правительственная комиссия "для рассмотрения о суконных фабриках" издала подробные правила ("Регламент" и "Работные регулы" на суконных и каразейных фабриках), где в числе других постановлений, заслуживающих внимания даже и в настоящее время, было упомянуто следующее: "фабриканты обязаны надзирателям, мастеровым и работным людям близ фабрики построить способные казармы и при тех казармах госпиталь для больных завести, в котором они лучшее призрение иметь и в известных болезнях друг от друга заражаться не могут*".

  _______________

  * Н и с с е л о в и ч. История фабрично-заводского законодательства в России.

  То же самое неоднократно подтверждалось во все дальнейшие эпохи, пока, наконец, не было категорически выражено в известном Положении комитета министров, высочайше утвержденном 26 августа 1866 г. и опубликованном в циркуляре г. министра внутренних дел от 21-го сентября того же года за Š 677. Этим постановлением непосредственно вменено в обязанность владельцам фабричных заведений иметь больничные помещения для рабочих, по расчету одной кровати на 100 челов., с пользованием больных через врача или под наблюдением врача.*

  _______________

  * Ш е н д з и к о в с к и й. Сборн. фабрич. постановлений. СПб., 1885 г., стр. 715.

  Подвинулось ли в настоящее время дело разумной организации врачебной помощи заболевшим рабочим и далеко ли опередили в этом отношении современные фабриканты своих предшественников в эпоху принцессы Анны Леопольдовны? Не касаясь подробно более точных и достаточно обработанных сведений об организации фабричной медицины в Московской губернии, небезынтересно будет познакомиться с основными чертами этой организации на всем громадном протяжении Российской империи, с севера на юг и с востока на запад, от берегов Невы до берегов Байкала. Источником для такого общего обзора может служить, до некоторой степени, последний <...>

  <...> лично присутствовать на приеме больных.

  Среднее годовое вознаграждение врача, постоянно живущего при фабрике, равняется 1400 р. в пределах от 600 до 3 тыс. руб., годовое вознаграждение врачей приезжающих не превышает, в среднем*, от 600 р. до 800 р. в год, тогда как фельдшера получают, живя постоянно при фабрике, 240 - 850 р. или, в среднем, около 370,8 руб., не считая квартиры, отопления и пр. Вообще говоря, в материальном отношении фабричные врачи и фельдшера находятся несравненно в лучшем положении, чем все земские врачи и в особенности земские фельдшера, деятельность которых неизмеримо труднее, но оплачивается более скудно.

  _______________

  * Текст поврежден (край вырезки срезан).

  Справедливость требует, однако, заметить, что некоторые фабриканты Московской губернии (Мазурины, Морозовы, Зимины, Четвериковы, Малютины и некоторые другие), а равно и в прочих промышленных губерниях весьма добросовестно относятся к выполнению известного требования закона 26-го августа 1866 г., и если их старания и затраты, быть может, не вполне достигают цели, то можно думать, что главная причина этого кроется в отсутствии корпоративной сплоченности между фабричными врачами, а также в отсутствии объединяющего, товарищески-коллегиального органа, который контролировал бы и направлял действия и распоряжения отдельных представителей фабричной медицины, нимало, однако, не стесняя их личной самостоятельности и автономии фабрикантов, добровольно устраивающих хорошую организацию медицинской помощи. Во всяком случае было бы весьма желательно и подчас необходимо деятельное участие в деле рационального устройства врачебной помощи на фабриках и заводах со стороны центральных санитарных бюро губернских, отнюдь не уездных земств, там, где земская медицина сама по себе поставлена прочно и независимо от случайных веяний; в противном же случае право контроля должно принадлежать агентам правительственной инспекции за фабриками и заводами из лиц, получивших медицинское образование.

  

  

  

  

  

  

  

   А. В. Погожев.

  

  

  

  <МЕДИЦИНСКИЙ ОТЧЕТ

  

  

  ПО ВРЕМЕННОМУ МЕЛИХОВСКОМУ УЧАСТКУ

  

  

  

   ЗА 1892 ГОД>

  Регистрация амбулантных больных во временном Мелиховском участке началась с 21 июля. В промежуток времени с 21 июля по 18 декабря было зарегистровано больных 453, а всего посещений 578. Среднее ежедневное число посещений равнялось 4,9. Но, представляя эти числа на усмотрение Совета, я считаю не лишним сделать длинную оговорку. Начну с того, что регистрация велась неполно, особенно в первое время, когда, по незнакомству врача с правилами по медико-статистической регистрации, не записывались повторные больные; введена она была уже после того, как участок был открыт официально, и таким образом больные за апрель, май, июнь и первую половину июля не вошли в счет, а между тем амбулатория наиболее посещалась именно в эти месяцы. Многие больные вовсе не заносились на карточки, так как по разным обстоятельствам мне приходилось отказывать им в пособии. Так, требовавшие серьезной хирургической помощи или коечного лечения отсылались в лечебницы. Участок был открыт с специальными целями, отодвигавшими амбулаторию на второй план; благодаря разъездам, частым отлучкам из дому и, между прочим, собственным занятиям, от которых я не мог отказаться, амбулантным больным уделялось очень мало времени. Принимал я их в непривычное для них время, от 5 до 9 часов утра, и притом не каждый день. В названный промежуток времени от 21 июля по 18 декабря было всего 117 приемных дней. Таким образом, предлагаемые цифры не могут служить указателем ни истинного количества больных, обращавшихся за помощью в мелиховскую амбулаторию, ни действительной потребности населения участка в медицинской помощи.

  К сожалению также, ни мой весьма непродолжительный опыт, ни поверхностное знакомство с местными условиями и нуждами не позволяют мне представить своих соображений, которые могли бы пополнить пробел в цифровой части этого отчета. Но чтобы отчет не показался слишком коротким, я скажу здесь несколько слов о том, насколько соответствовало в моем участке предложение медицинской помощи спросу на нее, и при этом, за недостатком собственных наблюдений, ограничусь указанием лишь на те данные, которые давно уже известны Совету. Прежде всего укажу на размеры и границы участка, которые не случайны и не произвольны, а вылились как бы естественным порядком, будучи обусловлены обстоятельствами места и времени. 26 деревень, 7 фабрик и монастырь, вошедшие в него, все находятся на сравнительно далеком расстоянии от ближайших земских лечебниц. Так, село Мелихово, центральный пункт моего участка, отстоит от Солнышевской лечебницы на 16, от Отрадинской на 12 и от Хатунской на 17 верст. Для столичной губернии, принимая к тому же во внимание густоту населения нашего уезда, такие расстояния нельзя признать близкими. В половодье и осенью в бездорожье все пункты моего участка, за исключением двух-трех, бывают совершенно или почти отрезаны от лечебниц, а фабрики моего участка, присоединившиеся к земской медицинской организации, за дальностью расстояния, пользуются медицинскою помощью, но далеко не в том размере, на какой они по праву могли бы рассчитывать. Но как на самый верный указатель спроса на медицину в моем участке я укажу на авторитетные попытки моих ближайших соседей-врачей А. А. Кашинцева и В. А. Павловской - попытки учреждать временные амбулантные пункты именно в районе Мелиховского участка. Такой пункт учрежден А. А. Кашинцевым в селе Щеглятьеве Семеновской вол. и В. А. Павловскою - при фабриках гг. Кочетковых и Толоконниковых в Крюкове и Угрюмове. Первый пункт существует уже, кажется, несколько лет, а вторые два с октября прошлого года. К учреждению же подобных пунктов, если оно не обусловлено холерным временем или другими какими-либо экстренными нуждами, может побудить земского врача только крайняя необходимость.

  По месту жительства мелиховские амбуланты распределяются так:

  

   Бавыкинская в.: больн. 318; посещ. 417

  

   Бадеевская

   "

  1 "

  "

  

   Вельяминовская "

  26 "

  32

  

   Семеновская

  " 107 " 127

  

   Хатунская

   "

  1 "

  "

  Родовспоможений и оспопрививаний не было.

  По приглашению П. И. Куркина я несколько раз принимал участие в санитарном осмотре фабрик. Я не стану излагать здесь подробно своих наблюдений по этой части и попрошу позволения ограничиться лишь следующими немногими замечаниями: 1) Недоверие к санитарному надзору со стороны владельцев фабрик и их упорство в неисполнении обязательных санитарных постановлений должны быть объясняемы главным образом необразованностью фабрикантов, их совершенною неспособностью уяснить себе целей надзора и их предрассудками, которые свойственны иным фабрикантам в такой же мере, как и их рабочим. Указания на фабричные традиции или на веками установившуюся, застарелую и потому труднопобедимую рутину и на экономические затруднения - эти указания не объясняют ровно ничего. Традиции и экономические затруднения существуют всюду, опыт же показал, что чем образованнее и интеллигентнее владелец фабрики, тем легче и скорее достигаются цели надзора, и, с другой стороны, фабрикант, который живет в такой же нездоровой атмосфере, как и его рабочие, и не желает для себя ничего лучшего, не смотрит на фильтр или дезинфекцию отхожих мест иначе, как на баловство. И вот потому именно, что санитарное благосостояние фабрик находится в прямой зависимости от умственного развития фабрикантов, надзору придется еще очень долго ждать осмысленного и не вынужденного содействия со стороны последних, и тем дольше, чем больше он будет делать уступок. 2) Санитарные осмотры всякий раз приносили очевидную и существенную пользу. Ни один осмотр не остался без результатов. Чем больше членов Санитарного совета участвовало в осмотре, тем значительнее облегчались постановка вопроса на месте и решение его в Совете. 3) Санитарному врачу и санитарным комиссиям должно быть предоставлено право приглашать в случае надобности и по своему усмотрению сведущих людей и специалистов, например техников, при решении вопроса о годности фильтра. 4) Было бы полезно, чтобы участковые врачи и врачи, не служащие в земстве, в тех случаях, когда им приходится делать самостоятельный осмотр какой-либо фабрики или торгового учреждения, извещали бы всякий раз санитарного врача о целях и результатах произведенного ими осмотра.

  Из школ моего участка мне приходилось наблюдать только одну - в с. Крюкове. Об ее жалком состоянии я уже имел честь докладывать Совету. Теснота, низкие потолки, неудобная, унылая железная печь, стоящая среди классной комнаты, плохая, старая мебель; вешалки для верхнего платья за неимением другого места устроены в классной комнате; в маленьких сенях спит на лохмотьях сторож и тут же стоит чан с водой для учеников; отхожее место не удовлетворяет даже самым скромным требованиям гигиены и эстетики. Учитель с женой помещается в одной небольшой комнате. Сарая при школе нет. О здоровье учеников я не могу сказать ничего, так как все мои наблюдения по этой части исчерпываются одним только случаем брюшного тифа, который был зарегистрирован мною в начале текущего учебного сезона.

  

  

  

  

  

  

  

  

   А. Чехов.

  

  

  

  <МЕДИЦИНСКИЙ ОТЧЕТ

  

  

  ПО ВРЕМЕННОМУ МЕЛИХОВСКОМУ УЧАСТКУ

  

  

  

   ЗА 1893 ГОД>

  Открытие в отчетном году временного Мелиховского участка было вызвано теми же соображениями, что и в прошлом 1892 г., то есть имелась в виду главным образом возможность холерной эпидемии. В состав участка опять вошло 19 селений Бавыкинской вол., 7 - Семеновской и 2 - Вельяминовской (см. "Доклад Серпуховского уездного земского санитарного совета уездному Собранию". 1892, стр. 48). Амбулатория находилась в усадьбе врача при селе Мелихове, а медикаменты и дезинфекционные средства, как и раньше, были получаемы от уездного земства. Разницы во внешней организации участка сравнительно с прошлым годом не было никакой, если не считать, впрочем, перемены, касавшейся фельдшера, расходы по найму которого в истекшем году приняло на себя Губернское земство, назначив ему жалованье по 40 р. в месяц.

  Амбулаторных больных в истекшем 1893 году было принято 498,

  а всего посещений 780.

  Среднее ежедневное число посещении =780/171=4,5.

  Тут вошли в счет зима и весна; если же взять ежедневное число посещений лишь со дня открытия участка, то есть с 18 июня и до конца октября, когда был организован более или менее правильный прием больных, то оно будет равно 560/93=6,0.

  По месту жительства амбуланты распределяются так:

  

  

  

  Бавыкинская 436 - 684

  

  

  

  Бадеевская

  1 -

  

  

  

  Васильевская

  2 -

  

  

  

  Вельяминовская 8 - 15

  

  

  

  Киясовская

  1 -

  

  

  

  Липитинская

  2 -

  

  

  

  Семеновская

  52 - 74

  

  

  

  Хатунская

   1 -

  Родовспоможений было 2.

  Квартирных больных 65, всех посещ. 101.

  Из эпидемий наблюдалась лишь дизентерия в двух селениях:

  Бортнево Бав<ыкинской> - число пор. д. 3, заб. 3, набл. VII - VIII,

  Малицы Бав<ыкинской> - числ<о> пор. д. 3, заб. 3, набл. VII - VIII.

  Что касается собственно мер против холеры, то в 1893 г. они ограничивались лечением желудочно-кишечных заболеваний и тщательным наблюдением за теми отдельными случаями, которые внушали подозрение врачу или населению. Для холерных больных были приготовлены теплые бараки, выстроенные в прошлом году для этой цели в д. Угрюмове и с. Крюкове гг. Толоконниковыми и Кочетковыми. В конце августа кр. Зязин в селе Мелихове предложил мне для той же цели деревянную, стоящую в стороне от села постройку, хорошо проконопаченную и отопляемую железною печью, и таким образом была устранена надобность в наемной избе; в случае могущей быть эпидемии предполагалось также в д. Баранцеве нанять просторное и теплое помещение, бывшее ранее под трактиром.

  

   На содержание пункта было израсходовано:

  

   Фельдшеру за 3 месяца

  120 р.

  

   Ему же на разъезды

  

  9 р. 80 к.

  

   Наем избы в с. Мелихове

  3 р.

  

  

  

  

   Итого 132 р. 80 к.

  

  

  

   Врач Мелиховского участка

  

  

  

  

  

  

  А. Чехов.

  93 31/XII.

  С. Мелихово.

  

  

  

   ГОЛОДАЮЩИЕ ДЕТИ

  Большая часть Самарской губернии постигнута в нынешнем году таким же тяжелым неурожаем, как и в памятном для русского общества 1891 году. К недостатку хлеба для продовольствия населения присоединяется крайний недостаток корма для рабочего и домашнего скота. Наступившее народное бедствие особенно угрожает детям, организм которых требует более нежной и питательной пищи. Между тем значительная часть детей по правилам правительственных и земских продовольственных ссуд даже вовсе исключается из числа членов семей, имеющих право на эти ссуды.

  В 1891 году в Самаре был образован Частный кружок по оказанию помощи детям крестьян Самарской губернии; он прилагал свои усилия к обеспечению продовольствия малолетних детей в пределах названной губернии. Деятельность его нашла сочувствие среди обширного круга частных лиц, а также учрежденных тогда "Особого комитета наследника цесаревича" и "Комитета великой княгини Елизаветы Федоровны".

  Помощь детям в 1891 году при посредстве сельских учительниц, земских врачей, священников и членов сельских попечительств Красного Креста была организована в 24-х селениях, причем дети получали главным образом молоко, пшено и пшеничный хлеб. Благодаря этому Кружок имел возможность прокормить более трех тысяч детей, выдать свыше 412000 детских обедов, не считая пособия матерям, кормящим грудью.

  Краткие отчеты о деятельности Кружка будут помещаться в газетах; общий же отчет будет разослан всем участвовавшим в сборе пожертвований.

  Думаем, что наши читатели, особенно те из них, которые имеют детей, откликнутся на призыв Самарского кружка и окажут ему посильную поддержку и тем, быть может, спасут не одну детскую жизнь. Всякая, даже очень скромная помощь будет принята с большою благодарностью. Пожертвования принимаются в редакции "Крымского курьера" и у Ант. Павл. Чехова (Аутская, д. г-жи Иловайской), а иногородние читатели благоволят направлять их по адресу: Самара, А. С. Пругавину.

  

  

  

   <ПОЖЕРТВОВАНИЯ

  

  

   В ПОЛЬЗУ ДЕТЕЙ КРЕСТЬЯН

  

  

  

  САМАРСКОЙ ГУБЕРНИИ>